Intertrigo en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna de un hospital de la Ciudad de México. Causa fúngica y sensibilidad antifúngica in vitro

Resumen

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia de hongos causantes de intertrigo en pacientes hospitalizados y evaluar la actividad in vitro de fluconazol, itraconazol, amorolfina y bromuro de cetrimonio en los aislamientos fúngicos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo y transversal, efectuado del 1 de julio de 2018 al 30 de junio de 2019 en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital General Dr. Darío Fernández Fierro del ISSSTE, Ciudad de México, en el que se obtuvieron aislamientos fúngicos de pacientes con intertrigo y se identificaron por métodos fenotípicos y bioquímicos. La prueba de sensibilidad a los antifúngicos se realizó por el método de microdilución en caldo.

RESULTADOS: De 359 pacientes que ingresaron al servicio de Medicina Interna en un periodo de un año, 21 (5.8%) tuvieron intertrigo en diversos pliegues anatómicos y en 14 se demostró el origen fúngico. Doce eran mujeres; la edad promedio fue de 62.7 años. Los pliegues más afectados fueron inguinal y submamario. Los principales hongos causantes de intertrigo fueron Candida albicans y Candida glabrata. En general, el fluconazol y el itraconazol mostraron buena actividad antifúngica en los aislamientos. Uno de los aislamientos de C. albicans mostró resistencia a itraconazol, fluconazol y amorolfina. La amorolfina no mostró actividad en cinco de los aislamientos de C. albicans.

CONCLUSIONES: Este estudio muestra la importancia de identificar y determinar la sensibilidad a los antifúngicos de los hongos que causan intertrigo en pacientes con múltiples factores de riesgo para lograr un tratamiento exitoso.

PALABRAS CLAVE: Intertrigo; Candida albicans; Trichophyton rubrum; amorolfina; fluconazol.

Abstract

OBJECTIVES: To determine the frequency of fungi causing intertrigo in patients hospitalized and to evaluate the in vitro activity of fluconazole, itraconazole, amorolfine and cetrimonium bromide on the fungal isolates.

MATERIALS AND METHODS: An observational, prospective and cross-sectional study, done in the Internal Medicine Service of the General Hospital Dr. Dario Fernandez Fierro, ISSSTE, Mexico City, from July 1st 2018 to June 30th 2019, in which fungal isolates were obtained from intertrigo patients and identified by phenotypic and biochemical methods. Antifungal susceptibility testing was performed by broth microdilution method.

RESULTS: Out of 359 patients hospitalized at the Internal Medicine Department during a year, 21 (5.8%) had intertrigo in several anatomical folds and in 14 a fungal etiology was demonstrated. The most affected folds were inguinal and submammary. The main fungi causing intertrigo were Candida albicans and Candida glabrata. In general, fluconazole and itraconazole showed good antifungal activity in all isolates. One of the C. albicans isolates showed resistance to itraconazole, amorolfine and fluconazole. Amorolfine showed no activity against five of the C. albicans isolates.

CONCLUSIONS: This study shows the importance of identifying and determining the antifungal susceptibility of the fungi causing intertrigo in patients with multiple risk factors to achieve a successful treatment.

KEYWORDS: Intertrigo; Candida albicans; Trichophyton rubrum; Amorolfine; Fluconazole.