Necrotizing soft tissue infection caused by Bacillus cereus in a patient with chronic liver disease.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (6): 711-715.
Rodrigo Figueroa-Méndez,1 Ana Lilia Ruelas-Villavicencio,2 Linda García-Hidalgo2
1 Residente de segundo año de Medicina Interna.
2 Médico adscrito al departamento de Dermatología.
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La hepatopatía crónica es una enfermedad que puede condicionar mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas. Bacillus cereus es un bacilo grampositivo que clásicamente causa intoxicación alimentaria; sin embargo, existen reportes de infección extraintestinal, principalmente en neonatos, pacientes con neutropenia, antecedentes de traumatismo, de intervenciones quirúrgicas o usuarios de drogas intravenosas. La descripción de infección por este microorganismo en pacientes con hepatopatía crónica avanzada es escasa.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 73 años con infección de tejidos blandos necrosante por Bacillus cereus y cirrosis hepática avanzada secundaria a la infección por virus de hepatitis C. La paciente manifestó una urgencia dermatológica con púrpura extensa, choque séptico resistente y muerte en pocas horas.
CONCLUSIONES: Es importante reconocer la existencia de infecciones cutáneas complicadas en el paciente con hepatopatía crónica y no sólo en pacientes con otras inmunosupresiones.
PALABRAS CLAVE: Bacillus cereus; infección de tejidos blandos; hepatopatía; virus de hepatitis C.
Abstract
BACKGROUND: Chronic hepatopathy is a disease that generates greater susceptibility to bacterial infections. Bacillus cereus, a Gram-positive bacillus classically reported as a cause of food poisoning with some reports of extraintestinal infection, mainly in newborns, neutropenic patients, with history of trauma, surgical interventions or intravenous drug users. There is few reports of advanced chronic liver disease and infections of this microorganism.
CLINICAL CASE: A 73-year-old female patient with necrotizing soft tissue infection due to Bacillus cereus in a patient with advanced liver cirrhosis secondary to hepatitis C virus. The patient developed a dermatologic emergency with purpuric cutaneous lesions, refractory septic shock and dead in few hours.
CONCLUSIONS: It is important to recognize the presence of complicated skin infections in patients with chronic liver disease and not only with well-known immunosuppression.
KEYWORDS: Bacillus cereus; Soft tissue infection; Liver diseases; Hepatitis C virus.
