Impétigo en niños

Resumen

ANTECEDENTES: El impétigo es la enfermedad infectocontagiosa más común en niños, con prevalencia global estimada de más de 162 millones en cualquier tiempo, con mayor incidencia en climas tropicales y en poblaciones de bajos ingresos. En términos clínicos, existen dos tipos de impétigo: el no ampolloso, que es el más frecuente, causado principalmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, y el impétigo ampolloso causado exclusivamente por Staphylococcus aureus.

CASOS CLÍNICOS: Se comunican tres casos pediátricos: caso 1 con impétigo no ampolloso, casos 2 y 3 con impétigo ampolloso. En los casos 1 y 3 se cultivó Staphylococcus aureus, sensible a oxacilina. Los tres casos recibieron tratamiento con dicloxacilina oral, por la extensión y severidad del cuadro y por el antecedente de varios casos de impétigo en la vecindad del caso 3. Dicho tratamiento resultó eficaz en los casos 1 y 2, pero en el 3 se obtuvo una respuesta parcial, por lo que se indicó trimetoprim/sulfametoxazol, con alivio del cuadro.

CONCLUSIONES: El impétigo puede responder eficazmente al tratamiento tópico o sistémico o a la combinación de ambos. El surgimiento de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina ha ocasionado fallas en la eficacia de los betalactámicos, por lo que en esos casos, la administración de trimetoprim/sulfametoxazol, clindamicina o doxiciclina (en mayores de 8 años) ha resultado eficaz.

PALABRAS CLAVE: Impétigo; Staphylococcus aureus; Streptococcus pyogenes; resistencia antimicrobiana; niños; betalactámicos.

Abstract

BACKGROUND: Impetigo is the most common infectious disease in children, with an estimated global prevalence of more than 162 million in any time, with a higher incidence in tropical climates and in populations with low income. Clinically there are two types of impetigo, non-bullous which is the most frequent, mainly caused by Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes, and bullous impetigo caused exclusively by Staphylococcus aureus.

CLINICAL CASES: Three pediatric cases are presented: case 1 with non-bullous impetigo, cases 2 and 3 with bullous impetigo. In cases 1 and 3 Staphylococcus aureus sensitive to oxacillin was cultured. The three cases received management with oral dicloxacillin, due to the extent and severity of the condition and, due to a history of several cases of impetigo in the neighborhood of case 3. This treatment was effective in cases 1 and 2, but in case 3 a partial response was obtained, so it was indicated trimethoprim/sulfamethoxazole, with relieve of the disease.

CONCLUSIONS: Impetigo may respond effectively to topical or systemic treatment, or a combination of both. The emergence of strains of Staphylococcus aureus resistant to methicillin has caused failures in the efficacy of beta-lactams, so in these cases, the administration of trimethoprim/sulfamethoxazole, clindamycin or doxycycline (in older than 8 years) has been effective.

KEYWORDS: Impetigo; Staphylococcus aureus; Streptococcus pyogenes; Antimicrobial resistance; Children; Beta-lactams.