Histoplasmosis: una micosis profunda con incontables manifestaciones

Resumen

ANTECEDENTES: La histoplasmosis es la micosis sistémica endémica más común en América Latina. El agente causal es Histoplasma capsulatum, un hongo dimorfo que, tras ser inhalado como microconidia se convierte en levadura al ingresar al cuerpo humano. Se encuentra en la tierra, en detritos vegetales y puede aislarse del guano de murciélagos y algunas aves. Su prevalencia ha aumentado debido a la administración de medicamentos inmunosupresores y los casos crecientes del VIH. En huéspedes inmunocompetentes la infección puede ser asintomática y de alivio espontáneo. La manifestación más común es la infección pulmonar aguda. Sin embargo, los pacientes inmunosuprimidos o de edades extremas pueden tener gran variedad de manifestaciones clínicas y afectación extrapulmonar. Sus manifestaciones clínicas son diversas, encontrándose entre ellas la forma aguda, subaguda y crónica, con grados diversos de gravedad.

CASOS CLÍNICOS: Comunicamos dos casos clínicos, uno en un paciente inmunodeprimido con VIH que inició con una úlcera nasal y otro paciente inmunocompetente con lesiones orales; se discuten los principales puntos a tener en cuenta en esta enfermedad.

CONCLUSIONES: Insistimos en la importancia de tener presente esta enfermedad infecciosa incluso en pacientes inmunocompetentes, en quienes, a pesar de ser infrecuente, pueden aparecer lesiones mucocutáneas debidas a esta infección.

PALABRAS CLAVE: Histoplasmosis; micología; dermatología; Histoplasma capsulatum.

Abstract

BACKGROUND: Histoplasmosis is the most common endemic systemic mycosis in Latin America. The causal agent is Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus, which after being inhaled as microconidia turns into yeast when entering the human body. It is found on land, in plant debris, and can be isolated from the guano of bats and some birds. Its prevalence has increased due to the use of immunosuppressive drugs and the increasing cases of HIV. In immunocompetent hosts, the infection may be asymptomatic and self-limited. The most common manifestation is acute pulmonary infection. However, immunosuppressed or extremely aged patients can have a wide variety of clinical presentations and extrapulmonary involvement. Its clinical manifestations are diverse, including acute, subacute, and chronic forms, with varying degrees of severity.

CLINICAL CASES: We present two clinical cases, one in an immunocompromised patient with HIV who debuted with a nasal ulcer and another immunocompetent patient with oral lesions; we discuss the main points to consider in this disease.

CONCLUSIONS: We emphasize the importance of having present this disease even in immunocompetent patients, in whom, despite being infrequent, mucocutaneous lesions may appear due to this infection.

KEYWORDS: Histoplasmosis; Mycology; Dermatology; Histoplasma capsulatum.