Histiocitoma fibroso epitelioide, variante infrecuente de histiocitoma fibroso benigno

Resumen

ANTECEDENTES: El histiocitoma fibroso epitelioide es una variante poco frecuente de histiocitoma fibroso benigno localizado preferentemente en las extremidades de adultos jóvenes; clínicamente se manifiesta como una lesión nodular bien delimitada; a nivel microscópico, debido a su morfología de aspecto epitelioide, tiene múltiples diagnósticos diferenciales.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 43 años con una lesión elevada en la rodilla, clínicamente compatible con dermatofibroma. Se realizó resección quirúrgica sin recidivas hasta la fecha actual. Al examen histopatológico la lesión demostró características propias distintivas del histiocitoma fibroso epitelioide, como collarete epidérmico y proliferación de células de aspecto epitelioide pleomórficas binucledas o multinucleadas sin actividad mitótica en la dermis superficial y profunda.

CONCLUSIONES: Es importante reconocer histopatológicamente esta variante del histiocitoma fibroso benigno y diferenciarla de procesos neoplásicos con morfología epitelioide similar tanto benignos como el nevo de Spitz y tumores malignos, entre los que destacan el melanoma amelanótico y el sarcoma epitelioide.

PALABRAS CLAVE: Histiocitoma fibroso epitelioide; histiocitoma fibroso benigno; dermatofibroma; nevo de Spitz; melanoma amelanótico; sarcoma epitelioide.

Abstract

BACKGROUND: Epithelioid fibrous histiocytoma is a rare morphologic variant of benign fibrous histiocytoma. Most commonly it presents in the lower limbs of young adults as a well-defined nodular lesion. Microscopically due to its epithelioid-like morphology, it has multiple differential diagnosis.

CLINICAL CASE: A 43-year-old male presented an ovoid, exophytic lesion in the knee, clinically compatible with dermatofibroma. Surgical resection was performed without recurrences to date. Histopathologic findings showed distinctive hallmarks such as well-formed epidermal collarette and pleomorphic appearance cells.

CONCLUSIONS: It is important to recognize histopathologically this variant of benign fibrous histiocytoma and differentiate it from neoplastic processes with similar epithelioid morphology, both benign such as Spitz nevus and malignant like amelanotic melanoma and epithelioid sarcoma.

KEYWORDS: Epithelioid fibrous histiocytoma; Benign fibrous histiocytoma; Dermatofibroma; Spitz nevus; Amelanotic melanoma; Epithelioid sarcoma.