Resumen
Antecedentes: las onicomicosis por hongos filamentosos nodermatofitos han aumentado su frecuencia en los últimos años y se asocian con falla terapéutica por resistencia a los antifúngicos. Objetivo: determinar la frecuencia y sensibilidad antifúngica de hongos filamentosos no dermatofitos aislados de pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Material y métodos: estudio prospectivo observacional que incluyó a 150 pacientes adultos, de uno u otro género, atendidos en la consulta externa del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. El criterio de inclusión fue que los pacientes tuvieran distrofia ungueal sugestiva de onicomicosis. A los pacientes se les realizó examen microscópico directo y cultivo. Los dermatofitos y otros hongos filamentosos se identificaron por estudio morfológico y las levaduras por pruebas fisiológicas. Los hongos filamentosos no dermatofitos se cultivaron por triplicado y se determinó su sensibilidad a diversos antifúngicos: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y anfotericina B, por el método E-test. Resultados: de los 150 pacientes estudiados, el examen directo fue positivo en 94, de los cuales 44 (46.8%) tuvieron cultivos positivos: 4 hongos filamentosos no dermatofitos, 24 levaduras y 16 dermatofitos. Los aislamientos de hongos filamentosos no dermatofitos correspondieron a los géneros: Bipolaris spicifera, Penicillium sp, Fusarium sp y Fonsecaea sp. La prueba de sensibilidad se realizó sólo con los aislamientos de Penicillium y B. spicifera; el primero mostró resistencia a todos los antifúngicos probados, mientras que el segundo fue sensible a todos ellos. Conclusiones: la frecuencia de infección por hongos filamentosos no dermatofitos fue de 4.2%, cifra que consideramos baja. Se observó correlación entre la respuesta terapéutica en dos pacientes y la prueba de sensibilidad a antifúngicos in vitro. Palabras clave: onicomicosis, dermatofitos, hongos filamentosos no dermatofitos.
Palabras clave: onicomicosis, hongos filamentosos no dermatofitos, dermatofitos
Abstract
Background: The frequency of onychomycosis by non-dermatophyte molds has shown an increase in the last years and disease is associated with therapeutic failure by antifungal resistance. Objective: To determine the frequency and antifungal sensitivity of non-dermatophyte molds isolated from patients assisted at Specialty Hospital, National Medical Center Siglo XXI, IMSS, Mexico City. Material and methods: A prospective and observational study was done including 150 adult patients, male and female, attended at external consultation of Specialty Hospital, National Medical Center Siglo XXI, IMSS, Mexico City. Inclusion criteria was that patients had ungueal dystrophy suggesting onychomycosis. All patients were submitted to direct microscopic examination and culture. The dermatophytes and non-dermatophyte molds were identified by morphological study and yeasts by physiological tests. The non-dermatophyte molds were cultured in triplicate and antifungal susceptibility by E-test to ketoconazole, itraconazole, voriconazole, posaconazole and amfotericine B were performed. Results: From 150 patients studied, the direct examination was positive in 94 (62.6%), of which 44 (46.8%) had positive culture: 4 non-dermatophyte molds, 24 yeast and 16 dermatophytes. Isolates non-dermatophyte molds corresponded to Bipolaris spicifira, Penicillium sp, Fusarium sp, and Fonsecaea sp. The susceptibility test was performed only to Peniclillium and B. spicifera, the first one showed resistance to all antifungal agents, whereas the second one was sensitive to all of them. Conclusions: The frequency of onychomycosis by non-dermatophyte molds was 4.25%, a low number in our consideration. In the present study a correlation between the therapeutic response in two patients and the antifungal susceptibility test in vitro was observed. Key words: onychomycosis, dermatophytes, non dermatophytes molds.
Keywords: onychomycosis, dermatophytes, non dermatophytes molds
