Resumen
Antecedentes: los glucocorticoides son medicamentos derivados del cortisol con múltiples acciones biológicas. En Dermatología se prescriben ampliamente, y en años recientes se ha observado un incremento alarmante en su administración en medicina general, con consecuencias evidentes en nuestra práctica dermatológica diaria. Piel atrófica, telangiectasias, acné secundario a corticoesteroides, estrías y síndrome de Cushing iatrógeno se convierten ahora en una señal de alerta para limitar la prescripción de los corticoesteroides en manos inexpertas, ya que no hay en la actualidad ninguna restricción o regulación para adquirirlos, incluidos los de alta potencia. Objetivo: estudiar la frecuencia de prescripción de corticoesteroides y los datos de la consulta médica relacionados con los corticoesteroides tópicos. Material y método: estudio transversal, descriptivo y analítico, en el que se realizó una encuesta dirigida a 55 médicos generales de diferentes consultorios, asociados con farmacias, independientes o de Centros de Salud, establecidos en el municipio de Acapulco. Las preguntas especificaron el número de consultas generales otorgadas a la semana, cuántas de ellas fueron por enfermedades dermatológicas, la frecuencia de la prescripción de corticoesteroides tópicos de mediana o alta potencia (betametasona, fluocinolona, clobetasol), y si se especificaba o no la duración del tratamiento. Resultados: de los médicos encuestados, 33 incluyeron algún corticoesteroide tópico de mediana o alta potencia en 1 a 10% de sus recetas y mencionaron que sí especificaba la duración del tratamiento a sus pacientes en 78% de los casos. Entre los padecimientos contra los que recetaron con más frecuencia estos medicamentos están: dermatitis (no especificada), dermatitis atópica, dermatitis alérgica, dermatitis por contacto, dermatitis del pañal, urticaria, micosis (no especificada), psoriasis, acné, prurigo por insectos u otras dermatosis. La mayoría de los médicos que recetan corticoesteroides tópicos contra diversas afecciones dermatológicas están en consultorios asociados con farmacias y, en segundo lugar, están los médicos independientes. Conclusiones: la prescripción de corticoesteroides es una acción terapéutica muy útil en la práctica médica, específicamente en Dermatología; sin embargo, debe hacerse con responsabilidad, y esto incluye mantener informado al paciente de la importancia de seguir las indicaciones médicas, para lo cual debe darse el tiempo para explicar ampliamente los beneficios y los potenciales riesgos en caso de no administrar el medicamento como fue indicado, ya que los corticoesteroides no son medicamentos que deban recomendarse libremente, por sus riesgos y efectos secundarios. Palabras clave: corticoesteroides tópicos, iatrogenia, encuesta.
Palabras clave: iatrogenia, corticoesteroides tópicos, encuesta
Abstract
Background: Glucocorticoids are medications derived from cortisol with wide biological actions. In Dermatology they have been used broadly, and in recent years we have observed an alarming increase in their use in General medicine with consequences evident in our daily dermatological consultation. Skin atrophy, telangiectasia, corticoid related acne, striae, and iatrogenic Cushing syndrome have become an alert for dermatologist for the need of limiting their prescription in inexperienced hands, as there is no limit or regulation for acquiring high potency corticosteroids. Objective: To study the frequency of prescription of corticosteroids and medical consultation data related to topical corticosteroids. Material and methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study was done by a survey directed to 55 general physicians of different offices, associated to drugstores, independent or from Health Centers, established at Acapulco, Guerrero. Questions specified the number of general consultations at week, how many of them were due to dermatological diseases, the frequency of prescription of topical corticosteroids of mild or high potency (betamethasone, fluocinolone, clobetasol), and if length of treatment was specified. Results: From the surveyed physicians, 33 included some topical corticosteroid of mild or high potency in 1 to 10% of their prescriptions and mentioned that they did specify length of treatment to their patients in 78% of cases. Among the diseases against corticosteroids were given most frequently are: dermatitis (not specified), atopic dermatitis, allergic dermatitis, contact dermatitis, diaper dermatitis, urticaria, mycosis (not specified), psoriasis, acne, prurigo by insects or other dermatosis. Most physicians who give topical corticosteroids against several dermatological illnesses are in offices associated to drugstores and, in second place, they are independent. Conclusions: Prescription of corticosteroids is a very useful therapeutic action in the medical practice, specifically in Dermatology; however, it should be done with responsibility, including to inform to the patient about the importance of following medical indications, for which, physician must explain widely the benefits and the potential risks in case of not administering the drug as indicated, because corticosteroids are not medications that should be recommended freely, due to their risks and side effects. Key words: topical corticosteroids, iatrogenic, survey.
Keywords: iatrogenic, topical corticosteroids, survey
