Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis overlap.
Dermatol Rev Mex. 2023; 67 (4): 570-576. https://doi.org/10.24245/drm/bmu.v67i4.8996
Nicole García Cuevas,1 Catalina Bravo Mora,2 Ana María Constain Ramos,3 Diana Carolina Estrada Cano,4 Isabel Cristina Cuellar Ríos,5 Sofía Londoño Arango6
1 Residente de Pediatría.
2 Residente de Dermatología.
3 Pediatra. Profesor clínico adjunto. Departamento de Pediatría.
4 Pediatra. Profesor asistente. Departamento de Pediatría. Magíster en Bioética.
5 Dermatóloga. Directora de Posgrados en Medicina. Profesora instructora, Departamento de Dermatología.
6 Médica y cirujana.
Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
Resumen
ANTECEDENTES: El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son reacciones cutáneas severas que provocan extensa necrosis y desprendimiento de la epidermis; cuando existe una superposición de estos padecimientos la afectación cutánea es del 10 al 30%. Los datos pediátricos son limitados y la mortalidad general y complicaciones a largo plazo en los niños son poco conocidas, con requerimiento de altos costos hospitalarios y hospitalizaciones prolongadas.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 7 años de edad con un cuadro clínico compatible con una reacción adversa a medicamentos severa dentro del espectro del síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, polimedicado e inicio reciente de levetiracetam.
CONCLUSIONES: Las reacciones adversas a medicamentos severas son raras y se han descrito en la población pediátrica, como lo demostró nuestro paciente. Aunque la inmunoglobulina y los corticosteroides en dosis altas a corto plazo se han considerado el tratamiento de elección, ninguna de estas terapias afecta el tiempo de curación de la enfermedad o la duración de la hospitalización y es necesario realizar un abordaje diagnóstico y proporcionar el tratamiento adecuado para evitar no sólo complicaciones sistémicas asociadas, sino también secuelas que generen un efecto cosmético y psicosocial a largo plazo.
PALABRAS CLAVE: Síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica tóxica; superposición; epidermis; niños.
Abstract
BACKGROUND: Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN) is a severe skin disorder that prompts extensive necrosis and skin peeling. SJS/TEN can affect from 10 to 30% of total epidermis. Despite the knowledge that it often results in lengthy and costly hospitalization, there is limited pediatric research data on the condition; scant information exists on general mortality and long-term side effects in children.
CLINICAL CASE: A 7-year-old male patient whose clinical symptoms corresponded to Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis brought on by adverse reaction to polymedication, including recent introduction of levetiracetam.
CONCLUSIONS: Research has discovered few adverse reactions to medications in the pediatric population. Short-term treatment of choice is usually a combination of large doses of immunoglobulin and corticosteroids; however, these therapies do not affect length of treatment period or of hospital stay. Proper diagnosis and treatment are essential in preventing systemic complications, as well as long-term adverse cosmetic and psychological outcomes.
KEYWORDS: Stevens-Johnson syndrome; Toxic epidermal necrolysis; Overlap; Epidermis; Children.
Recibido: abril 2022
Aceptado: junio 2022
Este artículo debe citarse como: García-Cuevas N, Bravo-Mora C, Constain-Ramos AM, Estrada-Cano DC, Cuellar-Ríos IC, Londoño-Arango S. Espectro del síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica. Dermatol Rev Mex 2023; 67 (4): 570-576.
