¿Es el ácido tranexámico el nuevo santo grial en melasma?

Resumen

ANTECEDENTES: El melasma es un trastorno pigmentario adquirido muy común, con alta prevalencia en mujeres, especialmente con fototipos IV a VI. Hasta el momento su tratamiento se ha enfocado en lograr la inhibición de la producción y transferencia de melanina a través de terapias tópicas, lumínicas, dermoabrasiones químicas, microagujas y, de forma complementaria, la terapia sistémica con agentes farmacológicos como el ácido tranexámico.

OBJETIVO: Determinar la efectividad y perfil de seguridad del ácido tranexámico oral en el tratamiento del melasma.

METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica enfocada en estudios clínicos y revisiones sistemáticas de la administración de ácido tranexámico en melasma que incluyeran todas sus modalidades de administración (oral, tópica e intradérmica) y sus resultados en la reducción del Índice de Severidad de Área de Melasma (MASI).

RESULTADOS: El ácido tranexámico, especialmente en su administración oral, ha demostrado ser un tratamiento prometedor contra el melasma, con reducción significativa en el índice MASI. Los estudios revisados indicaron que las dosis sugeridas varían entre 500 y 1500 mg al día, administradas durante 6 a 24 semanas, con baja incidencia de eventos adversos.

CONCLUSIONES: El ácido tranexámico se perfila como una opción efectiva en el tratamiento del melasma, con evidencia científica que respalda su administración segura y eficaz a las dosis indicadas en Dermatología. Aunque no se ha establecido una dosis estándar, la administración de ácido tranexámico en dosis bajas por periodos prolongados parece ser una estrategia eficaz con mínimas reacciones adversas.

PALABRAS CLAVE: Melasma; trastorno pigmentario; ácido tranexámico.

Abstract

BACKGROUND: Melasma is a very common acquired pigmentary disorder with a high prevalence in women, especially those with IV-VI phototypes. So far, the treatment for this disease has focused on inhibiting the production and transfer of melanin through topical therapies, light-based treatments, chemical peels, microneedling, and pharmacological agents such as tranexamic acid, as a complementary approach.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness and safety profile of tranexamic acid in the treatment of melasma.

METHODOLOGY: A bibliographic review was carried out based on clinical studies and systematic reviews regarding the use of tranexamic acid in melasma, including diverse tranexamic acid administration routes (oral, topical, and intradermal) and their outcomes in reducing the Melasma Area and Severity Index (MASI).

RESULTS: The literature analysis revealed that tranexamic acid, particularly in its oral administration, had shown promising results in melasma treatment, with a significant reduction in MASI score. The reviewed studies indicated that tranexamic acid doses range from 500 mg to 1500 mg per day, administered over periods of 6 to 24 weeks, with a low incidence of adverse events.

CONCLUSIONS: Tranexamic acid is an emerging, effective treatment of melasma, with scientific evidence supporting its safety and effectiveness. Although a standard dose has not been established, low-dose, long-term administration appears to be an effective strategy with minimal adverse reactions.

KEYWORDS: Melasma; Pigmentary disorder; Tranexamic acid.