Eritema fijo medicamentoso ampolloso generalizado que simula necrólisis epidérmica tóxica asociado con ceftriaxona

Resumen

ANTECEDENTES: El eritema fijo medicamentoso ampolloso generalizado es una variante rara del eritema fijo pigmentado que se manifiesta con ampollas generalizadas y erosiones. Se describió por primera vez en 1985 por Kauppinen en el British Journal of Dermatology. Se distingue por múltiples placas eritematosas debido a la exposición a un fármaco. Los grupos farmacológicos más comúnmente implicados son los antimicrobianos y antinflamatorios no esteroides. Suele ocurrir desde minutos hasta 24 horas después de la exposición al fármaco causal. El eritema fijo medicamentoso ampolloso generalizado, especialmente con afectación extensa a las mucosas, puede confundirse con síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica. El antecedente de lesiones recurrentes en los mismos lugares es patognomónico del eritema fijo medicamentoso ampolloso generalizado. El tratamiento es sintomático con antihistamínicos orales y corticosteroides tópicos. Los corticosteroides sistémicos se reservan en casos selectos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 25 años, quien tuvo eritema generalizado y ampollas en la región axilar, el tronco, la región inguinal y escrotal secundario a la administración de ceftriaxona intramuscular que simulaba un cuadro de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica.

CONCLUSIONES: El eritema fijo medicamentoso ampolloso generalizado tiene baja prevalencia; el diagnóstico diferencial incluye otras farmacodermias que ponen en peligro la vida, como el síndrome de Stevens-Johnson o la necrólisis epidérmica tóxica.

PALABRAS CLAVE: Eritema; síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica tóxica.

Abstract

BACKGROUND: Generalized bullous medicated fixed erythema is a rare variant of pigmented fixed erythema that presents with generalized blisters and erosions. It was first described in 1985 by Kauppinen in the British Journal of Dermatology. It is characterized by multiple erythematous plaques due to the exposure to a drug. The most involved pharmacological groups are antimicrobials and non-steroidal anti-inflammatory drugs. It is usually diagnosed from minutes to 24 hours after the exposure to the causal drug. Generalized bullous medicated fixed erythema, especially with extensive mucosal involvement, it can be confused with Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. The history of recurrent lesions in the same places is pathognomonic of the generalized bullous-fixed drug erythema. The treatment is symptomatic with oral antihistamines and topical corticosteroids. Systemic corticosteroids are reserved in select cases.

CLINICAL CASE: A 25-year-old male patient who presented generalized erythema and blisters in the axillary region, trunk, inguinal and scrotal region secondary to the administration of intramuscular ceftriaxone simulating a Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis picture.

CONCLUSIONS: Generalized bullous-fixed drug erythema has a low prevalence; differential diagnosis should be done with other pharmacodermias life-threatening, such as Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis.

KEYWORDS: Erythema; Stevens-Johnson syndrome; Toxic epidermal necrolysis.