Dermatosis neutrofílica concomitante con lupus eritematoso sistémico: respuesta exitosa a dapsona

Resumen

ANTECEDENTES: Las dermatosis neutrofílicas son enfermedades cutáneas con lesiones que al examen histopatológico muestran infiltración dérmica de neutrófilos, con leucocitoclasia variable y sin vasculitis primaria ni signos de infección. Existen unas dermatosis neutrofílicas clásicas que se han relacionado con las enfermedades autoinmunitarias desde hace mucho tiempo; sin embargo, en la bibliografía se encuentran pocos casos relacionados en pacientes con lupus eritematoso sistémico. El tratamiento de estas afecciones se basa en el manejo y control de la enfermedad subyacente con inmunosupresores, como los corticosteroides, la azatioprina o el micofenolato mofetilo, pero se reportan pocos casos en los que no se obtiene respuesta adecuada a este tratamiento, lo que hace necesaria la administración de medicamentos alternativos, como la dapsona.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 38 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, con lesiones en la piel en las que se confirmó histológicamente el diagnóstico de dermatosis neutrofílica y al correlacionar con la clínica se concluyó que se trataba de un síndrome de Sweet-like. Recibió múltiples tratamientos inmunosupresores con poca respuesta, pero obtuvo alivio completo de las lesiones con la administración de dapsona.

CONCLUSIÓN: Se comunica el caso de un paciente con antecedente de lupus eritematoso sistémico, diagnóstico de dermatosis neutrofílica asociada con enfermedad autoinmunitaria y tratamiento exitoso con dapsona después de tener una respuesta no satisfactoria a múltiples tratamientos inmunosupresores.

PALABRAS CLAVE: Dermatosis neutrofílicas; lupus eritematoso sistémico; dapsona.

Abstract

BACKGROUND: Neutrophilic dermatoses are cutaneous diseases with lesions that on histopathological examination show dermal infiltration of neutrophils, with variable leukocytoclasia and without primary vasculitis nor signs of infection. There are some classic neutrophilic dermatoses that have been related to autoimmune diseases; however, there are few cases in the literature in patients with systemic lupus erythematosus. The treatment of these conditions is based on the management and control of the underlying disease with immunosuppressants, such as corticosteroids, azathioprine, or mycophenolate mofetil, but few cases are reported in which an adequate response to this therapy is not obtained. In these cases, the administration of alternative medications, such as dapsone is necessary.

CASE REPORT: A 38-year-old male patient, with a history of systemic lupus erythematosus, with skin lesions in which the diagnosis of neutrophilic dermatosis was confirmed histologically and, when correlated with the clinic, it was concluded that it was a Sweet-like syndrome. Patient received multiple immunosuppressive treatments with little response, but complete relieve of the lesions after dapsone administration.

CONCLUSIONS: We report the case of a patient with a history of systemic lupus erythematosus and a diagnosis of neutrophilic dermatosis associated with autoimmune disease, treated successfully with dapsone after having an unsatisfactory response to multiple immunosuppressive treatments.

KEYWORDS: Neutrophilic dermatoses; Systemic lupus erythematosus; Dapsone.