Dermatitis fotoalérgica grave asociada con alopurinol

Resumen

ANTECEDENTES: Las reacciones cutáneas secundarias a medicamentos se estiman en el 3 al 7% en servicios de urgencias hospitalarias. El término fotosensibilidad en su sentido más amplio se refiere a cualquier alteración inducida por la absorción de la energía no ionizante.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 50 años de edad con hiperuricemia de un mes de diagnóstico en tratamiento con alopurinol a dosis de 300 mg al día. Inició su dermatosis desde hacía un mes después de una exposición solar por jornadas laborales de aproximadamente 6 a 8 horas, con vesículas y ampollas en la cara, con posterior diseminación a las extremidades superiores y el tronco, asociadas con prurito de intensidad 9/10 y mal estado general. Ameritó hospitalización debido a lesión renal aguda y a la gravedad de su dermatosis. Se inició tratamiento con cuidados generales de la piel, hidrocortisona intravenosa a dosis de 100 mg cada 6 horas, fomentos secantes con baño coloide y debido a que tenía costras melicéricas, se prescribió antibiótico con ceftriaxona 1 g al día; además de fluidoterapia por el servicio de Medicina Interna, con lo que tuvo respuesta favorable.

CONCLUSIONES: Los fármacos fotosensibilizantes pueden administrarse por vía tópica, sistémica o ambas y causar una reacción fototóxica o fotoalérgica en algunos casos con morbilidad y mortalidad altas.

PALABRAS CLAVE: Dermatitis fotoalérgica; alopurinol; dermatitis fototóxica.

Abstract

BACKGROUND: Secondary skin reactions to medications are estimated in 3 to 7% in hospital emergency services. The term photosensitivity in its broadest sense refers to any alteration induced by the absorption of non-ionizing energy.

CLINICAL CASE: A 50-year-old male patient with hyperuricemia of one month of diagnosis under treatment with allopurinol 300 mg/day, which began his dermatosis one month after sun exposure for working hours of approximately 6-8 hours, with vesicles and blisters on his face, subsequent spread to the upper extremities and trunk, associated with itching of intensity 9/10 and poor general condition. Patient warranted hospitalization due to acute kidney injury and severity of his dermatosis. Management was started with general skin care, intravenous hydrocortisone at 100 mg every 6 hours, drying promotions with a colloid bath and due to antibiotic ceftriaxone 1 g/day meliceric crusts; in addition to fluid therapy by internal medicine. Patient had favorable response.

CONCLUSIONS: Photosensitizing drugs can be administered topically and/or systemically and cause a phototoxic or photoallergic reaction in some cases with high morbidity and mortality.

KEYWORDS: Photoallergic dermatitis; Allopurinol; Phototoxic dermatitis.