RESUMEN
La criptococosis es una micosis oportunista causada por una levadura encapsulada, Cryptococcus neoformans. El criptococo ocasionalmente causa infección en humanos, sobre todo en quienes tienen la inmunidad celular alterada. En pacientes con VIH existe un defecto inmunológico por pérdida de los linfocitos CD4. Se presenta el caso de una mujer de 55 años de edad, con diagnóstico clínico inicial de carcinoma basocelular variedad ulcus rodens en quien se estableció el diagnóstico histopatológico de criptococosis y, posteriormente, el micológico, con demostración del agente causal. Se corroboró la infección por VIH, SIDA, en estadio C3, con CD4 de 25 células y carga viral para VIH 272,409 copias log 5.44. En pacientes con SIDA la meningoencefalitis por criptococo se presenta en 60% y es de evolución muy rápida, la afección pulmonar en 10% y la cutánea en 10-20%. La criptococosis cutánea es centinela de las manifestaciones meníngeas, diseminadas y sistémicas, sobre todo en pacientes con conteos de linfocitos CD4 menores de 100. Con diagnóstico de criptococosis diseminada, cutánea y meníngea se trató intrahospitalariamente con anfotericina B deoxicolato, posteriormente con fluconazol, y posaconazol y tratamiento antirretroviral con abacavir, lamivudina y efavirenz; con buena evolución. Palabras clave: criptococosis, VIH, Cryptococcus neoformans.
Palabras clave: VIH, criptococosis, Cryptococcus neoformans
ABSTRACT
Cryptococcosis is an opportunistic mycoses caused by theyeastlike fungus Cryptococcus neoformans. C. neoformans occasionally causes infections in humans, mainly in those with altered cellular immunity. Patients with HIV disease have defective immunity because of depletion of CD4 lymphocytes. We report the case of a 55 year-old woman with an initial clinical diagnosis of ulcerated basal-cell carcinoma (ulcus rodens) which was later diagnosed by biopsy as cryptococcosis and ultimately mycological demonstration of the causal agent was obtained. HIV infection was confirmed showing Stage 3 AIDS with a CD4 count of 25 cells and a viral load for HIV of 272,409 copies log 5.44. In AIDS patients meningoencephalitis presents in 60% and progresses rapidly, 10% have pulmonary infection and 10 to 20% present the cutaneous form which has beendescribed as centinel to meningeal and systemic signs of the disease, especially when CD4 lymphocytes fall bellow 100. The diagnosis in this case was disseminated cryptococcosis with cutaneous and meningeal involvement. The patient was hospitalized and treated with amphotericin B deoxicolate, adding other drugs later includingfluconazole, posaconazole and antiretroviral treatment with abacavir, lamivudine and efavirenz obtaining a favorable outcome. Key words: criptococosis, HIV, Cryptococcus neoformans.
Keywords: HIV, criptococosis, Cryptococcus neoformans
