Resumen
Antecedentes: la candidiasis invasiva representa un importante problema clínico-epidemiológico en pacientes críticamente enfermos y en inmunodeprimidos, con altas tasas de mortalidad. En las últimas décadas se ha visto el surgimiento de nuevas especies de Candida, en especial Candida no-albicans. Objetivos: conocer la frecuencia de las especies de Candida en hemocultivos y el perfil de sensibilidad a antifúngicos. Material y método: estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo, efectuado en el Hospital General Dr. Manuel Gea González de 2008 a 2009, en aislamientos de Candida en hemocultivos para determinar el perfil de sensibilidad a antifúngicos por dos métodos (microdilución en caldo M27-A3 del CSLI y Fungitest). Se revisaron los expedientes clínicos de 15 pacientes hospitalizados en quienes se reportó un hemocultivo positivo y se efectuó el perfil de sensibilidad a antifúngicos. Resultados: las especies aisladas con más frecuencia fueron C. parapsilosis (59%), Candida spp (18%), C. albicans (2%) y C. glabrata (13.6%). Con el método comercial de Fungitest se reportó sensibilidad en general para ketoconazol, fluconazol y anfotericina B de 100%, para miconazol e itraconazol de 33 y 67% de sensibilidad intermedia, respectivamente. Con el medio de microdilución en caldo se encontró sensibilidad en general para anfotericina B y caspofungina de 100%, para fluconazol de 90%, para voriconazol de 80% y sensibilidad dosis dependiente de 10%, para itraconazol de 70%, para ketoconazol de 50% y para anidulafungina de 40%. Conclusiones: desde hace dos décadas se ha observado aumento de las candidemias por especies de Candida no-albicans, que sobrepasan a las candidemias por albicans. Es de vital importancia conocer los patrones de sensibilidad a los diferentes antifúngicos para reducir la tasa de morbilidad y mortalidad en los pacientes críticamente enfermos. Palabras clave: Candida spp, candidemia, hemocultivos, sensibilidad, Fungitest, microdilución en caldo.
Palabras clave: candidemia, Candida spp, sensibilidad, hemocultivos, Fungitest, microdilución en caldo
Abstract
Background: Invasive candidiasis is an important epidemiological problem especially in critically ill and immunocompromised patients, causing high mortality rates. Also, in the last decades an emergence of non-albicans species has been observed. Objective: To determine the frequency and susceptibility to antifungal drugs of Candida species in blood cultures. Material and methods: A retrospective, observational and descriptive study was done at General Hospital Dr. Manuel Gea González from January 2008 to December 2009. We reviewed the clinical records of the 15 hospitalized patients in whom a positive blood culture was reported and performed antifungal susceptibility to drugs using two methods: broth microdilution M27-A3 CSLI and Fungitest. Results: The most commonly isolated species were C. parapsilosis (59%), Candida spp (18%), C. albicans (9%) and C. glabrata (13.6%). With Fungitest we observed a general susceptibility to ketoconazole, fluconazole, and amphotericin B of 100%, for miconazole and itraconazole 33% and 67% with an intermediate sensitivity. In the middle of both microdilution susceptibility was generally reported for amphotericin B and caspofungin of 100%, fluconazole 90%, voriconazole 80% and 10% dose-dependent sensitivity, itraconazole 70%, ketoconazole 50% and anidulafungin 40%. Conclusions: In the last two decades an emergence of Candida non-albicans species has been observed. It is mandatory to know the different antifungal susceptibility patterns in order to reduce the morbidity and mortality rate in critically ill patients. Key words: Candida spp, candidemia, blood cultures, sensitivity, Fungitest, broth microdilution.
Keywords: candidemia, Candida spp, sensitivity, blood cultures, broth microdilution, Fungitest
