Anetodermia iatrogénica de la prematuridad

Resumen

ANTECEDENTES: Las anetodermias son afecciones benignas, causadas por la pérdida del tejido elástico dérmico que resulta en áreas localizadas de piel atrófica. Se diagnostican con poca frecuencia y se clasifican como primarias o secundarias según su fisiopatología. En el grupo de las secundarias, está la anetodermia iatrogénica de la prematuridad, enfermedad de neonatos pretérmino que requieren tratamiento en unidades de alta dependencia. Su causa se asocia con pérdida de fibras elásticas por hipoxia, inflamación y traumatismo repetitivo de la piel, consecuente al uso de algunos dispositivos médicos.

CASO CLÍNICO: Prematuro extremo, de 27 semanas de gestación, con peso de 1010 gramos, que requirió tratamiento en la unidad de cuidados intensivos y luego en la unidad de cuidados especiales. En esta última se notaron placas eritematovioláceas atróficas no existentes al nacer, que coincidían con el sitio de colocación de los electrodos de monitoreo hemodinámico. La biopsia de piel con tinción de Verhoef-Van Gieson confirmó el diagnóstico de anetodermia. Tras evitar el uso de dispositivos médicos adhesivos y optar por dispositivos siliconados, se observó la detención en el deterioro de las lesiones existentes y la prevención de nuevas.

CONCLUSIONES: La anetodermia iatrogénica de la prematuridad se asocia con el contacto continuo de la piel con dispositivos médicos, que genera hipoxia e inflamación que, en última instancia, conlleva a la pérdida de las fibras elásticas de la dermis y a atrofia cutánea que resulta irreversible. Aunque es una afección subreportada, este caso, confirmado mediante estudio histopatológico, alerta al personal de salud a extremar las medidas de prevención de esta enfermedad irreversible.

PALABRAS CLAVE: Anetodermia iatrogénica; neonatos pretérmino; cuidados de la piel; unidades de cuidado intensivo neonatal.

Abstract

BACKGROUND: Anetodermas are benign entities caused by a loss of elastic dermal tissue that results in localized areas of sagging skin. They are infrequently diagnosed, classified as primary or secondary according to their pathophysiology. The latter group includes iatrogenic anetoderma of prematurity, a disease of preterm infants that requires management in intensive care units. Its etiology is associated with loss of elastic fibers due to hypoxia, inflammation, and repetitive trauma to the skin, resulting from the use of medical devices.

CLINICAL CASE: An extremely premature infant, at 27 weeks of gestation, weighing 1010 g, who required management in the intensive care unit and then in the special care unit. In this, atrophic erythematous-violaceous plaques were noticed, not present at birth, which coincided with the site of placement of the monitoring electrodes. A skin biopsy and Verhoef Van Gieson stain were performed and the diagnosis of anetoderma was confirmed.

CONCLUSIONS: Iatrogenic anetoderma of prematurity is associated with continuous skin contact with medical devices, which generates hypoxia and inflammation, which ultimately leads to loss of dermal elastic fibers and irreversible skin atrophy. Although it is an under-reported entity, this case, confirmed by skin biopsy, alerts health personnel to take extreme measures to prevent this irreversible disease.

KEYWORDS: Iatrogenic anetoderma; Preterm infants; Skin care; Neonatal intensive care units.