Algorithm of decisions for the surgical management of basal cell carcinoma.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (4): 456-461.
Yuriko Calderón-Ponce de León,1 Sonia Torres-González,1 Armando Medina-Bojórquez2
1 Dermatóloga y dermatooncóloga.
2 Jefe de la Clínica de Dermato-Oncología.
Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, Ciudad de México.
Resumen
El carcinoma basocelular representa más de 70% de cáncer de piel de acuerdo con datos nacionales e internacionales. Es una neoplasia diagnosticada y en la mayoría de los casos tratada por el dermatólogo, ya sea mediante cirugía o en casos muy seleccionados, mediante alternativas no quirúrgicas. La escisión estándar es el tratamiento de elección en la población mexicana y el dermatólogo debe estar familiarizado con un algoritmo estandarizado de tratamiento para el abordaje del carcinoma basocelular de riesgo bajo y alto, para disminuir el riesgo de recidivas y la morbilidad. En este artículo se propone un algoritmo de decisiones para el manejo quirúrgico del carcinoma basocelular de acuerdo con la evidencia de la bibliografía que facilite al dermatólogo la toma de decisiones para el manejo integral del paciente. Se revisaron las guías NCCN (National Comprehensive Cancer Network), así como bibliografía nacional del manejo de carcinoma basocelular del 4 al 8 de noviembre de 2019. Se organizó la información y se elaboró un algoritmo de decisiones para el manejo en colaboración con expertos. El riesgo relativo de recurrencia de carcinoma basocelular es variable, es de 8.3 veces en extirpaciones incompletas hechas por dermatólogos y ese riesgo se incrementa en intervenciones realizadas por médicos no dermatólogos. Es fundamental estar familiarizado con un algoritmo que facilite la toma de decisiones para el tratamiento quirúrgico del carcinoma basocelular.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma basocelular; cáncer de piel; algoritmo.
Abstract
Basal cell carcinoma represents more than 70% of skin cancer according to national and international data. It represents a neoplasm that must be diagnosed, and in most cases treated by the dermatologist, either by surgery or in very selected cases by non-surgical alternatives. Wide excision is the treatment of choice in the Mexican population, and the dermatologist should be familiar with a standardized treatment algorithm of low- and high-risk basal cell carcinoma to reduce the risk of recurrence and morbidity. This review proposes an algorithm for the management of basal cell carcinoma according to the evidence of the literature and to facilitate the decision of the dermatologist for the integral management of the patient. The Guides NCCN (National Comprehensive Cancer Network) and bibliography on the management of basal cell carcinoma were reviewed (November 4th to 8th, 2019); the information was processed and an algorithm was developed for management. The relative risk of recurrence of basal cell carcinoma is variable, being 8.3 times in incomplete excisions performed by dermatologists and this risk is increased in interventions performed by non-dermatologist doctors. It is essential to be familiar with an algorithm that facilitates decision making for the treatment of basal cell carcinoma.
KEYWORDS: Basal cell carcinoma; Skin cancer; Algorithm.
