Acroqueratosis paraneoplásica en un paciente con VIH

Resumen

ANTECEDENTES: La acroqueratosis paraneoplásica es una enfermedad paraneoplásica adquirida caracterizada por lesiones psoriasiformes con predominio acral. Fue reportada por primera vez por Bazex en 1965 y se asocia generalmente con el carcinoma de células escamosas aerodigestivo. Comunicamos el primer caso publicado en un hombre que vive con el VIH.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 52 años que acudió por crecimiento de una masa facial derecha de aproximadamente 4 meses de evolución que irradiaba a la oreja, la mejilla y la mandíbula. En el cuello se encontró una neoformación exofítica multilobulada de 10 x 7 cm de tamaño. Se encontraron placas infiltrativas hiperqueratósicas, focales, asintomáticas en las palmas de ambas manos y onicodistrofia simétrica en todas las uñas de los pies. La carga viral del VIH fue de 861,993 copias/mL, recuento de células CD4 de 416 células/µL (19%) y recuento de células CD8 de 1289 células/µL (60%). Una biopsia incisional posterior mostró infiltración por linfoma plasmablástico. Se inició un régimen de quimioterapia con bortezomib, etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida y doxorrubicina (V-EPOCH) y se cambió el tratamiento del VIH a bictegravir, emtricitabina y tenofovir alafenamida.

CONCLUSIONES: Por lo general, la acroqueratosis paraneoplásica o síndrome de Bazex afecta a pacientes masculinos y se asocia comúnmente con neoplasias malignas de cabeza, cuello y pulmón. El tratamiento de la causa subyacente es el mejor enfoque terapéutico.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Bazex; linfoma plasmablástico; VIH.

Abstract

BACKGROUND: Paraneoplastic acrokeratosis is an acquired paraneoplastic disease characterized by psoriasiform lesions with acral predominance. It was first reported by Bazex in 1965 and is generally associated with aerodigestive squamous cell carcinoma. We present the first published case in a man living with HIV.

CLINICAL CASE: A 52-year-old male patient presented with growth of the right facial mass of approximately 4 months of evolution that radiated to the ear, cheek and jaw. A 10 x 7 cm in size multilobed exophytic neoformation was found in the neck. Asymptomatic, focal, hyperkeratotic infiltrative plaques were found on the palms of both hands and symmetric onychodystrophy in all the toenails. The HIV viral load was 861,993 copies/mL, the CD4 cell count was of 416 cells/µL (19%), and the CD8 cell count was of 1289 cells/µL (60%). A subsequent incisional biopsy showed infiltration by plasmablastic lymphoma. A chemotherapy regimen of bortezomib, etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, and doxorubicin (V-EPOCH) was started and HIV treatment was changed to bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide.

CONCLUSIONS: Paraneoplastic acrokeratosis or Bazex generally affects male patients and is generally associated with head, neck and lung malignancies. Treatment of the underlying cause is the best therapeutic approach.

KEYWORDS: Bazex syndrome; Plasmablastic lymphoma; HIV.