Eritema elevatum diutinum, comunicación de dos casos con enfermedades de base diferentes y asociación no descrita

Resumen

ANTECEDENTES: El eritema elevatum diutinum es una vasculitis leucocitoclástica poco frecuente. Su fisiopatología no se comprende completamente, pero está asociada con el depósito de inmunocomplejos, la activación del complemento y citocinas inflamatorias. Las manifestaciones iniciales son máculas, pápulas y placas purpúricas y finalmente nódulos fibróticos con distribución simétrica, principalmente en las superficies extensoras y articulares.

CASOS CLÍNICOS: Comunicamos dos casos de eritema elevatum diutinum en asociación con dos enfermedades diferentes. En el primer caso, un hombre de 69 años con carcinoma papilar de riñón izquierdo, en quien se documentó eritema elevatum diutinum secundario a la administración de sunitinib y everolimus, no descrito previamente, y el segundo caso, un hombre de 36 años con eritema elevatum diutinum asociado con VIH estadio 3.

CONCLUSIONES: debido el amplio espectro de manifestaciones cutáneas y asociaciones, el eritema elevatum diutinum es un reto diagnóstico que requiere un amplio estudio paraclínico y debe confirmarse mediante estudio histopatológico. La sospecha clínica y el diagnóstico temprano permiten iniciar el tratamiento más efectivo.

PALABRAS CLAVE: Vasculitis leucocitoclástica cutánea; eritema elevatum diutinum; agentes antineoplásicos; sunitinib; everolimus; VIH.

Abstract

BACKGROUND: Erythema elevatum diutinum is a rare leukocytoclastic vasculitis. Its pathophysiology is not fully understood, but it is associated with immune complex deposition, complement activation, and inflammatory cytokines. The initial manifestations are macules, papules and purpuric plaques and finally fibrotic nodules with symmetrical distribution, mainly on the extensor and articular surfaces.

CLINICAL CASES: We report two cases of erythema elevatum diutinum in association with two different entities. Case 1: a 69-year-old man with papillary renal cell carcinoma of the left kidney, in whom a new association of erythema elevatum diutinum with sunitinib and everolimus was documented. Case 2: a 36-year-old man was diagnosed with erythema elevatum diutinum associated with stage 3 HIV.

CONCLUSIONS: Due to the wide spectrum of cutaneous manifestations and associations, erythema elevatum diutinum is a diagnostic challenge that requires an extensive paraclinical study and must be confirmed with skin biopsy. Clinical suspicion and early diagnosis can achieve a more effective treatment.

KEYWORDS: Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous; Erythema elevatum diutinum; Antineoplastic agents; Sunitinib; Everolimus; HIV.