Tratamiento exitoso de prurigo actínico con talidomida en un paciente pediátrico

Resumen

ANTECEDENTES: El prurigo actínico es un trastorno poco frecuente de fotosensibilidad. La administración de talidomida en los niños es controvertida debido a que no cuenta con la autorización para su prescripción por las organizaciones de control, los posibles eventos adversos y la falta de evidencia científica.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 11 años remitido por el servicio de Pediatría con diagnóstico de dermatitis atópica. La madre refirió un cuadro de 4 años de aparición intermitente de vesículas y placas en la frente, la nariz y las mejillas y recibió múltiples tratamientos sin lograr el alivio definitivo de las lesiones. La biopsia de piel mostró en la dermis superficial ligero infiltrado inflamatorio histoplasmocitario perivascular con algunos neutrófilos, por lo que se consideró el diagnóstico de prurigo actínico y se inició tratamiento con talidomida por un periodo de dos meses con disminución de las lesiones y sin eventos adversos.

CONCLUSIONES: La falta de evidencia en cuanto a la administración de talidomida en población pediátrica supone un reto para el clínico y el paciente, por lo que este caso, junto a los otros 9 casos documentados en la bibliografía, deben motivar la realización de estudios clínicos que lleven en el futuro a dar una recomendación sólida con respecto a su administración en niños.

PALABRAS CLAVE: Prurigo actínico; talidomida; pediatría.

Abstract

BACKGROUND: Actinic prurigo is a rare photosensitivity disorder. The use of thalidomide in children is controversial, since it is not authorized for its use by control organizations such as the FDA or INVIMA, the possible adverse events and the lack of scientific evidence.

CLINICAL CASE: An 11-year-old male patient referred by the pediatric service with a diagnosis of atopic dermatitis. The mother reported a 4-year picture of intermittent appearance of vesicles and plaques on the forehead, nose and cheeks with multiple treatments without achieving definitive relieve of the lesions. The skin biopsy showed a slight perivascular histoplasmacytic inflammatory infiltrate in the superficial dermis with some neutrophils, so, the diagnosis of actinic prurigo was considered and treatment with thalidomide was started for a period of two months with relieve of the lesions and no adverse events.

CONCLUSIONS: The lack of evidence on its use in the pediatric population poses a challenge for the clinician and the patient, therefore this case report, together with the other 8 cases documented in the literature, should motivate the performance of clinical studies that lead in the future to give a solid recommendation regarding its use in children.

KEYWORDS: Actinic prurigo; Thalidomide; Pediatrics.