Prevalencia de micetoma en un hospital mexicano de especialidades durante 23 años

Resumen

ANTECEDENTES: El micetoma es una de las llamadas enfermedades olvidadas. Es más frecuente en personas pobres dedicadas a actividades agrícolas. Los casos generalmente se diagnostican en unidades médicas de primero o segundo nivel y pocos casos se atienden en hospitales de especialidades.

OBJETIVO: Conocer la frecuencia, tipo de micetoma y algunas características epidemiológicas de este síndrome en los pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico de los casos registrados en el Laboratorio de Micología Médica del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de 1993 a 2016.

RESULTADOS: Se registraron 36 casos de micetoma: 25 de actinomicetoma (22 de Nocardia spp y 3 de Actinomadura madurae) y 11 de eumicetoma (9 de hongos dematiáceos y 2 de hongos hialinos). Treinta y cuatro casos fueron hombres con edades entre 20 y 50 años, la mayoría dedicados a actividades de campo. En todos los pacientes se detectó asociación con alcoholismo en diferentes grados y tabaquismo en 17 de 34. Los pacientes con actinomicetoma tuvieron buena repuesta terapéutica, mientras que en los enfermos con eumicetoma sólo se logro detener el avance de la enfermedad.

CONCLUSIONES: En México, aun en centros de alta especialidad, el pronóstico del eumicetoma es malo debido a factores como carencia de estudios de sensibilidad antifúngica, de estudios especiales para el diagnóstico oportuno, como PCR y falla terapéutica.

PALABRAS CLAVE: Micetoma; actinomicetoma; Nocardia; Actinomadura madurae; eumycetoma.

Abstract

BACKGROUND: Mycetoma is considered a neglected disease. It mainly affects the poor population working in the agriculture field. The majority of the cases are diagnosed in the medical unities of primary care. Only a few goes to the specialty’s hospitals.

OBJECTIVE: To investigate the frequency, type of mycetoma and other epidemiological characteristics of this disease in patients attending a high specialty hospital.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, observational and analytic study of the mycology reports from Medical Mycology Laboratory of Specialties Hospital, National Medical Center Siglo XXI, Mexico City, was conducted from 1993 to 2016.

RESULTS: Thirty-six cases of mycetoma were recorded: 25 actinomycetomas (22 Nocardia spp and 3 Actinomadura madurae) and 11 eumycetomas (9 dematiaceous fungi and 2 hyaline fungi). Thirty-four of the cases were men between 20 and 50 years old (94.4%). The majority of them were working in the agriculture field. Alcoholism of different level was detected in 100% of the patient as well as smoking in 50% of them. Generally, the patients with actinomycetoma had good therapeutical responses compared to the patients with eumycetoma whose response could only permit the slowdown of the disease spread.

CONCLUSIONS: In Mexico, even in an advanced specialty hospital, the eumycetoma prognostic is poor due to the lack of antifungic sensitivity studies and of the special studies for rapid diagnostic like PCR and to the weak therapeutic answer.

KEYWORDS: Mycetoma; Actinomycetoma; Nocardia; Actinomadura madurae; Eumycetoma.