Liquen plano lineal zosteriforme: variante infrecuente

Resumen

ANTECEDENTES: El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica, inmunomediada, que afecta principalmente la piel, las mucosas, las uñas y los folículos pilosos, con una prevalencia global estimada del 1 al 2% y ligera predilección por mujeres de mediana edad. Existen múltiples variantes clínicas cutáneas; la forma clásica es la más frecuente. La variante lineal, que sigue las líneas de Blaschko, es particularmente rara y se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales, violáceas y pruriginosas, que pueden confluir en placas de disposición lineal, generalmente unilateral, siguiendo uno o más segmentos nerviosos. Esta manifestación puede asociarse con dolor punzante y distribución zosteriforme.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 42 años, con antecedente de hipertensión arterial, quien consultó por una lesión dolorosa de gran tamaño en la pierna derecha, de evolución crónica y resistente a tratamientos previos, sin diagnóstico certero. La evaluación clínica y dermatoscópica evidenció pápulas y placas liquenoides dispuestas linealmente, con estrías de Wickham y pigmentación gris-azulada, hallazgos característicos de esta variante. El diagnóstico se confirmó mediante biopsia cutánea. Se inició tratamiento con corticosteroides tópicos y antihistamínicos, con lo que se logró el alivio de los síntomas.

CONCLUSIONES: Este caso resalta la importancia de considerar el liquen plano lineal en el diagnóstico diferencial de lesiones cutáneas lineales dolorosas, especialmente en adultos, para evitar retrasos diagnósticos y terapéuticos.

PALABRAS CLAVE: Liquen plano; dermatoscopia; dolor; diagnóstico diferencial.

Abstract

BACKGROUND: Lichen planus is a chronic, immune-mediated inflammatory disease, primarily affecting the skin, mucous membranes, nails, and hair follicles, with a global prevalence of 1-2% and a slight female predominance in middle-aged adults. Multiple cutaneous clinical variants have been described, with the classic form being the most common. The linear variant, which follows Blaschko’s lines, is exceptionally rare and is characterized by pruritic, polygonal, violaceous papules that may coalesce into plaques arranged in a linear, usually unilateral, distribution corresponding to one or more nerve segments. This presentation can be associated with stabbing pain and a zosteriform pattern.

CLINICAL CASE: A 42-year-old female patient with a history of hypertension, who presented with a large, painful chronic lesion on her right leg, previously treated multiple times without an accurate diagnosis or satisfactory response. Clinical and dermoscopic examination revealed lichenoid papules and plaques arranged linearly, with Wickham’s striae and bluish-gray pigmentation, which are characteristic findings of this variant. The diagnosis was confirmed by skin biopsy. Topical corticosteroids and antihistamines were initiated, resulting in symptomatic relieve.

CONCLUSIONS: This case highlights the importance of considering linear lichen planus in the differential diagnosis of painful linear cutaneous lesions in adults to prevent diagnostic and therapeutic delays.

KEYWORDS: Lichen planus; Dermoscopy; Pain; Differential diagnosis.