Melanoma metastásico, un caso extraordinario en un paciente con trasplante renal

Resumen

ANTECEDENTES: El cáncer de piel en pacientes que recibieron algún trasplante de órgano representa el 30% de los casos reportados en la bibliografía. El 90% de los casos registrados son carcinomas epidermoides y menos del 5% corresponde a melanoma. Los factores de riesgo son el uso de terapia inmunodepresora, el tabaquismo activo, el alcoholismo y la vida sedentaria. Por tal motivo las guías internacionales recomiendan la realización de pruebas de detección de cáncer de piel en receptores de trasplante renal, al menos cada año. Lamentablemente en México no se dispone de algún programa de vigilancia anual de piel y reporte de las anomalías encontradas, a pesar de que la detección oportuna y el tratamiento en etapas tempranas del cáncer de piel aumentan la calidad y esperanza de vida en estos pacientes.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55 años, con índice tabáquico de 28 y enfermedad renal que ameritó trasplante de donador vivo, en tratamiento con terapia inmunodepresora durante seis años. Su padecimiento inició en 2023 con una lesión tumoral localizada en el tronco, con avance significativo en menos de cinco meses, así como datos clínicos sugerentes de metástasis cerebral, con deterioro de la funcionalidad y estadio avanzado, por lo que recibió tratamiento paliativo.

CONCLUSIONES: Se insiste en la importancia de la vigilancia y detección de los pacientes postrasplantados porque la enfermedad de base y la terapia inmunodepresora incrementan hasta un 30% el riesgo de padecer algún tipo de neoplasia.

PALABRAS CLAVE: Melanoma; trasplante renal; terapia inmunosupresora.

Abstract

BACKGROUND: Skin cancer in patients who have received an organ transplant account for 30% of the cases reported in the literature, 90% of the registered cases being squamous cell carcinoma and less than 5% being melanoma. Risk factors include the use of immunosuppressive therapy, which is influenced by the type of medication, as well as its duration, and current habits such as active smoking, alcoholism and a sedentary lifestyle. The international guidelines for kidney transplant recipients suggest performing skin cancer screening tests at least once a year, which unfortunately a successful program with an annual skin checkout and the report of the abnormalities found are not available in Mexico, despite timely detection and treatment in early stages increase the quality and life expectancy of these patients.

CLINICAL CASE: A 55-year-old male patient, with a smoking index of 28 and kidney disease that required a transplant from a living donor, under treatment with immunosuppressive therapy for 6 years. His condition began in 2023 with a tumor lesion located in the trunk, with significant progress in less than 5 months, as well as symptoms suggestive of metastasis at the brain level, with deterioration of its functionality and advanced stage. It was decided to provide palliative treatment.

CONCLUSIONS: The importance of monitoring and detecting post-transplant patients is emphasized, since the underlying disease and immunosuppressive therapy increase up to 30% of acquiring some type of neoplasia.

KEYWORDS: Melanoma; Kidney transplant; Immunosuppressive therapy.