Dermatitis por contacto alérgica a guantes de hule en una cocinera posterior a dermatitis por contacto irritativa

Resumen

ANTECEDENTES: Los guantes de hule son una de las fuentes más comunes de dermatitis por contacto alérgica ocupacional. Los agentes vulcanizadores del hule, como los tiuranes y carbamatos, suelen ser los responsables de esta enfermedad. Los trabajadores de la industria del procesamiento de alimentos tienen mayor riesgo de sensibilización a vulcanizadores del hule.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 64 años, que trabajaba como cocinera, con antecedente de dermatitis por contacto irritativa. Manifestó una dermatosis diseminada bilateral y simétrica en la superficie extensora de ambos antebrazos y el dorso de las manos, caracterizada por placas eitematoescamosas con liquenificación. Se practicaron pruebas epicutáneas con positividad 1+ para mezcla de tiuram y N-isopropil-N-fenil-4-fenilendiamina y 2+ para carba mix. Se indicó a la paciente que evitara los guantes de hule, con alivio completo de la dermatosis en semanas. La alteración de la barrera cutánea preexistente en la paciente favoreció la sensibilización a vulcanizadores del hule, lo que exacerbó la dermatosis.

CONCLUSIONES: La dermatitis por contacto alérgica puede manifestarse después de una dermatitis por contacto irritativa. Es decisiva la orientación adecuada del paciente acerca de cómo evitar los alergenos.

PALABRAS CLAVE: Dermatitis por contacto alérgica; tiuranes; carbamatos; hule.

Abstract

BACKGROUND: Rubber gloves are one of the most common sources of occupational allergic contact dermatitis. Rubber vulcanizing agents, such as thiurams and carbamates, are often responsible for this entity. Workers in the food processing industry are at increased risk of being sensitized to rubber vulcanizers.

CLINICAL CASE: A 64-year-old woman who worked as a cook, with a history of irritant contact dermatitis, presented with bilateral and symmetrical disseminated dermatosis on the extensor surface of both forearms and the back of the hands characterized by lichenified erythematous scaly plaques. Patch tests were performed with 1+ positivity for the thiuram and N-isopropyl-N-phenyl-4-phenylenediamine mixture and 2+ for the carba mix. The patient was advised to avoid rubber gloves, with complete resolution of the dermatosis within weeks. The pre-existing alteration to the skin barrier in the patient precipitated sensitization to rubber vulcanizers, which perpetuated the dermatosis.

CONCLUSIONS: This case reminds us that allergic contact dermatitis can occur after irritant contact dermatitis and the importance of adequate patient education on how to avoid allergens.

KEYWORDS: Dermatitis, allergic contact; Thiurams; Carbamates; Rubber.