Respuesta paradójica del masetero: cómo prevenirla y tratarla

Resumen

ANTECEDENTES: En las últimas décadas se ha incrementado el uso de la toxina botulínica para mejorar el contorno del tercio inferior de la cara y tratar el bruxismo, lo que disminuye el volumen del músculo masetero porque algunos pacientes consideran que un tercio inferior delgado es más agradable desde un enfoque estético.

OBJETIVO: Revisar la respuesta paradójica del músculo masetero después de la aplicación de toxina botulínica para el tratamiento de la hipertrofia muscular.

METODOLOGÍA: Búsqueda bibliográfica en PubMed y Google Académico de artículos publicados de 1947 a diciembre de 2023. Las palabras utilizadas fueron “masseter muscle” AND “deep inferior tendon” AND “botulinum toxin” AND “paradoxical response”. Se revisa brevemente la anatomía del músculo masetero, las manifestaciones clínicas de la respuesta paradójica a la aplicación de toxina botulínica y cómo podría prevenirse y tratarse esta complicación.

RESULTADOS: La respuesta paradójica del masetero es una complicación poco frecuente que puede sobrevenir después de la aplicación de toxina botulínica; esta respuesta es consecuencia de la difusión limitada de la toxina dentro del vientre profundo del músculo. En términos clínicos se manifiesta como un abultamiento asintomático debido a la contracción del vientre muscular superficial.

CONCLUSIONES: La respuesta paradójica del músculo masetero después de la aplicación de toxina botulínica para el tratamiento de la hipertrofia muscular es una complicación infrecuente pero potencial. Debe conocerse la anatomía del músculo y tomar medidas inmediatas para su corrección.

PALABRAS CLAVE: Músculo masetero; tendón; toxina botulínica.

Abstract

BACKGROUND: In recent decades, the use of botulinum toxin has increased in the face lower third to manage bruxism and improve the appearance by reducing the volume of the masseter muscle, since some patients consider that a thin lower third is more pleasing from an aesthetic perspective.

OBJECTIVE: To review the paradoxical response of the masseter muscle after the application of botulinum toxin for the management of muscle hypertrophy.

METHODOLOGY: A search in PubMed and Google Scholar of papers published from 1947 to December 2023. The terms used were: “masseter muscle” AND “deep inferior tendon” AND “botulinum toxin” AND “paradoxical response”. A brief review is made of the masseter muscle anatomy, the clinical manifestations of the paradoxical response to the application of botulinum toxin, and how this complication could be prevented and treated.

RESULTS: The paradoxical response of the masseter is a rare complication that may occur after the application of botulinum toxin. This response occurs as a consequence of the limited diffusion of the toxin within the deep belly of the masseter muscle. Clinically, it presents as an asymptomatic bulge caused by the superficial belly of the masseter contraction.

CONCLUSIONS: The paradoxical response of the masseter muscle after the application of botulinum toxin for the treatment of muscle hypertrophy is a rare but potential complication; the muscle anatomy knowledge is imperative to prevent and manage this complication.

KEYWORDS: Masseter muscle; Tendon; Botulinum toxin.