Esporotricosis cutánea fija trasmitida por un gato, segundo caso reportado en México

Resumen

ANTECEDENTES: La esporotricosis es una micosis subcutánea, subaguda o crónica, producida por un complejo de hongos dimórficos denominado Sporothrix schenckii. Es una infección de implantación traumática y se han incrementado los casos por trasmisión zoonótica.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 24 años, con dermatosis de dos meses de evolución, que afectaba la cara en la región preauricular y el ángulo mandibular, constituida por una placa eritemato-escamosa con algunas áreas ulceradas y costras melicéricas, bordes precisos, con síntomas de comezón y ardor. La impresión clínica fue de infección de tejidos blandos vs esporotricosis; el estudio micológico del cultivo resultó positivo para el complejo Sporothrix schenckii. Se llevó a cabo confirmación molecular y susceptibilidad in vitro con identificación de Sporothrix schenckii sensu stricto; se practicaron pruebas de susceptibilidad in vitro frente a anfotericina B, itraconazol, terbinafina, caspofungina, voriconazol, posaconazol y fluconazol. Al interrogatorio dirigido la paciente refirió tener un gato que manifestaba lesiones ulceradas en las patas, no recordó algún arañazo o mordedura del animal. Se prescribió itraconazol a dosis de 400 mg al día, con lo que la paciente mostró curación clínica y micológica a los cinco meses.

CONCLUSIONES: La esporotricosis se considera una enfermedad ocupacional y con la moda de tener mascotas en el hogar (principalmente perros y gatos) es importante conocer su probable trasmisión zoonótica.

PALABRAS CLAVE: Esporotricosis cutánea; zoonosis; itraconazol; mascotas.

Abstract

BACKGROUND: Sporotrichosis is a subcutaneous, subacute or chronic mycosis, produced by a complex of dimorphic fungi called Sporothrix schenckii. It is an infection of traumatic implantation and cases due to zoonotic transmission have increased.

CLINICAL CASE: A 24-year-old female patient, with an eight-week duration skin lesion that affected the face in the preauricular region and mandibular angle, made up of an erythematous-scaly plaque with some ulcerated areas and honey crusts, precise borders, with symptoms of itching and burning. The clinical impression was of infection of soft tissues vs sporotrichosis, a mycological study was requested (Gram stains, Ziehl-Neelsen and culture); the culture was positive for the Sporothrix schenckii complex. Molecular confirmation and sensitivity were performed, identifying Sporothrix schenckii sensu stricto, with susceptibilities to amphotericin B, itraconazole, terbinafine, caspofungin, voriconazole, and posaconazole. During clinical interrogation, the patient referred having a cat, which had ulcerated lesions on its paws. She did not remember any scratches or bites from the animal. Treatment was initiated with itraconazole 400 mg/day, presenting clinical and mycological cure at 5 months.

CONCLUSIONS: To date sporotrichosis is considered an occupational disease, and with the trend of having pets at home (mainly dogs and cats) it is important to know its possible zoonotic transmission.

KEYWORDS: Cutaneous sporotrichosis; Zoonosis; Itraconazole; Pet.