Síndrome de superposición lupus eritematoso cutáneo-liquen plano: un desafío clínico

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de superposición lupus eritematoso cutáneo-liquen plano es un trastorno infrecuente que carece de criterios diagnósticos precisos. La mayor parte de lo publicado corresponde a reportes de caso que refieren que las características clínicas, histológicas y serológicas coexistentes o superpuestas de lupus eritematoso cutáneo y liquen plano son necesarias para establecer el diagnóstico.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 73 años, que siete meses antes notó la aparición de “manchitas” oscuras en la cara y el tórax; no refirió tratamientos previos. A la exploración se observó una dermatosis en la cara y el área supraesternal izquierda, diseminada y simétrica, con múltiples pápulas poligonales eritemato-violáceas agrupadas en placas irregulares, varias dimensiones, estrías blanquecinas, escamas, bordes definidos y evolución crónica. El estudio histopatológico evidenció características de lupus eritematoso discoide, así como de liquen plano; ANAs con títulos > 1:160, por lo que se estableció el diagnóstico de síndrome de superposición lupus eritematoso cutáneo-liquen plano. Se inició tratamiento con clobetasol en crema y fotoprotección durante un mes. El paciente mostro mejoría del 50%, por lo que se continuó el mismo tratamiento un mes más. El paciente no regresó a seguimiento.

CONCLUSIONES: El síndrome de superposición lupus eritematoso cutáneo-liquen plano es un padecimiento infrecuente del que existe poca información y queda en duda su clasificación, ya sea como un trastorno autónomo o como una variante de lupus eritematoso cutáneo.

PALABRAS CLAVE: Lupus eritematoso cutaneo; liquen plano; clobetasol.

Abstract

BACKGROUND: Cutaneous lupus erythematosus/lichen planus overlap syndrome is an uncommon disorder lacking precise diagnostic criteria. Most of what has been published corresponds to case reports referring that coexisting and/or overlapping clinical, histologic and serologic features of cutaneous lupus erythematosus/lichen planus are necessary to complete the diagnosis.

CLINICAL CASE: A 73-year-old male patient, who 7 months ago noticed the appearance of dark “spots” on the face and thorax, no previous treatments were reported. With a dermatosis on the face and left suprasternal area, disseminated and symmetrical, with multiple erythematous-violaceous polygonal papules grouped in irregular plaques, various dimensions, whitish striae, scales, defined borders, and chronic evolution. Histopathological study was performed showing characteristics of discoid lupus erythematosus, as well as lichen planus. ANAs with titers > 1:160. Therefore, the diagnosis of cutaneous lupus erythematosus/lichen planus overlap syndrome was established. The treatment included clobetasol cream and photoprotection for one month. The patient showed a 50% improvement; thus the same treatment was continued for another month. The patient did not return for follow-up.

CONCLUSIONS: Cutaneous lupus erythematosus/lichen planus overlap syndrome represents an uncommon entity of which there is little information and its classification as either an autonomous disorder or as a variant of cutaneous lupus erythematosus remains in doubt.

KEYWORDS: Cutaneous lupus erythematosus; Lichen planus; Clobetasol.