Resumen
Resumen Antecedentes: la neuralgia postherpética ocasiona dolor incapacitante, profundo, lancinante, intenso y paroxístico que recorre los dermatomas afectados. En pacientes con poca o nula respuesta a los tratamientos convencionales contra el dolor, se sugiere utilizar la toxina botulínica, debido a que bloquea la liberación de acetilcolina de las terminales nerviosas. Pacientes y método: se llevó a cabo un estudio de 12 pacientes con neuralgia postherpética tratados con toxina botulínica (onabotulinum toxin A) en el Hospital General de México entre 2004 y 2008. Todos los pacientes tenían dolor neuropático persistente incluso un mes después de que había cedido la erupción. Se utilizaron de 8 a 10 puntos, con 2.5 unidades en cada punto, de forma subcutánea. A todos los pacientes se les realizaron dos revisiones, la primera a las dos semanas de la aplicación para valorar el efecto antinociceptivo y a los tres meses para evaluar el efecto antineuropático. Resultados: los cambios en el dolor fueron significativos a las dos semanas (p = 0.044) y a los tres meses de tratamiento (p = 0.001). Se encontró, además, que los pacientes que habían recibido tratamiento antiviral contra el herpes zoster mostraban una mejor respuesta a tres meses que los que no lo habían recibido (p = 0.039). Conclusiones: la aplicación de toxina botulínica disminuye la intensidad del dolor neuropático. Se necesitan más estudios que confirmen la utilidad de la toxina en este padecimiento. Palabras clave: neuralgia postherpética, herpes zoster, toxina botulínica.
Palabras clave: herpes zoster, toxina botulínica, neuralgia postherpética
Abstract
Abstract Background: Post-herpetic neuralgia (NPH) produces disabling, deep, intense and paroxystic pain of the dermatomes involved. Pain conditions with special regard to neuropathic and intractable pain are some of the pathological states that have been treated with botulinum toxin (TBX) with beneficial effects. The botulinum toxin blocks the neural transmission of acetylcholine. Patients and methods: The study was carried out in General Hospital of Mexico from 2004 to 2008. Twelve patients suffering from post-herpetic neuralgia were enrolled. We selected 8 to 10 points for intradermal injection of 2.5 U of botulinum toxin (onabotulinum toxin A) in each point. The patients were followed during two weeks in order to evaluate the antinociceptive effect, and then during three months to evaluate antineuropathic effect. Results: Pain decreased in the second week (p = 0.044) and in the third month (p = 0.001) in a statistically significant way, the patients who received antiviral treatment showed a better response (p = 0.039). Conclusion: Intradermal injection of botulinum toxin decreases neuropathic pain. Randomized controlled trials are needed to confirm reported benefits of the toxin. Key words: post-herpetic neuralgia, herpes zoster, botulinum toxin.
Keywords: herpes zoster, botulinum toxin, post-herpetic neuralgia
