Diferencias y similitudes dermatoscópicas del carcinoma basocelular agresivo y del carcinoma de células escamosas

Resumen

OBJETIVO: Evaluar cuáles estructuras dermatoscópicas se observan con mayor frecuencia en el carcinoma basocelular agresivo y en el carcinoma de células escamosas.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron 40 casos de carcinoma basocelular variedad agresiva y 40 de carcinoma de células escamosas, corroborados por estudio histopatológico. Las imágenes fueron evaluadas por dos expertos en dermatoscopia. Las estructuras dermatoscópicas se clasificaron en: a) pigmentadas, b) vasculares, y c) no pigmentadas-no vasculares. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Se consideró significativo un valor p < 0.05.

RESULTADOS: Las estructuras pigmentadas (nidos ovoides azul-gris, glóbulos azul-gris y puntos azul-gris) sólo se observaron en el grupo de carcinoma basocelular agresivo (p < 0.01). Las estructuras no pigmentadas-no vasculares más prevalentes en el grupo con carcinoma basocelular agresivo fueron las estructuras blanco-brillantes (37.5 vs 12.5%, p = 0.01) y los glóbulos MAY (17.5 vs 0%, p = 0.01). La queratina se observó más en el grupo de carcinoma de células escamosas (40 vs 72.5%, p < 0.01). La prevalencia de estructuras vasculares no mostró diferencia significativa entre ambos grupos.

CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos pueden ser de utilidad en la práctica clínica para orientar al diagnóstico de una variante agresiva del carcinoma basocelular y para diferenciarla del carcinoma de células escamosas, sobre todo cuando no se cuenta con un estudio histopatológico.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma basocelular; carcinoma de células escamosas; dermatoscopia; diagnóstico.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate which dermoscopic structures are more frequent in aggressive basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study in which a total of 40 cases of aggressive basal cell carcinoma and 40 cases of squamous cell carcinoma were included, corroborated by histopathological study. The images were evaluated by two dermoscopy experts. Dermoscopic findings were classified into structures: a) pigmentary, b) vascular, and c) non-pigmentary/non-vascular. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. A p value < 0.05 was considered significant.

RESULTS: Pigment structures (blue-gray ovoid nests, blue-gray blood cells, and blue-gray dots) were only present in the aggressive basal cell carcinoma group (p < 0.01). The non-pigmentary/non-vascular structures with the highest prevalence in the aggressive basal cell carcinoma group were the white-glossy structures (37.5% vs 12.5%, p = 0.01) and MAY globules (17.5% vs 0%, p = 0.01); keratin was more prevalent in the squamous cell carcinoma group (40% vs 72.5%, p < 0.01). The prevalence of vascular structures did not differ significantly between the two groups.

CONCLUSIONS: Our findings may be useful in clinical practice to guide the diagnosis of an aggressive variant of basal cell carcinoma and to make the difference with squamous cell carcinoma, especially when there is no histopathological study.

KEYWORDS: Basal cell carcinoma; Squamous cell carcinoma; Dermatoscopy; Diagnosis.