Falla de respuesta a la poliquimioterapia en pacientes con lepra multibacilar

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de falla de respuesta a la poliquimioterapia en pacientes con lepra multibacilar.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes con lepra multibacilar, tratados con poliquimioterapia de primera línea por lo menos durante 12 meses, atendidos en el Instituto Dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio. Se registraron los índices baciloscópicos (IB) y el tiempo necesario para su negativización. Para el análisis de resultados se utilizó estadística descriptiva e inferencial.

RESULTADOS: Se analizaron 117 pacientes. El 52% se curó, el 45% tuvo falla de la poliquimioterapia y el 3% se perdió al seguimiento. Los sujetos con IB ≥ 5 tuvieron mayor falla del tratamiento (76 versus 33%, p < 0.001) y requirieron mayor tiempo para lograr la negativización (44.6 versus 27.3 meses, p < 0.001), cuando se compararon con sujetos con IB ≤ 4. Sólo el 31% de los casos logró un IB de 0+ a los 12 meses de tratamiento.

CONCLUSIONES: Se encontró alta prevalencia de falla de respuesta al tratamiento con poliquimioterapia, relacionada con el índice baciloscópico. Este último fue directamente proporcional al tiempo en que se logró la negativización. Este estudio destaca la importancia del seguimiento adecuado de los pacientes.

PALABRAS CLAVE: Lepra multibacilar; tratamiento; poliquimioterapia; resistencia a fármacos; fracaso del tratamiento.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of response failure to multidrug therapy in patients with multibacillary leprosy.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective study including patients with multibacillary leprosy, treated with first-line multidrug therapy for at least 12 months at the Instituto Dermatologico de Jalisco Dr. Jose Barba Rubio. The bacilloscopic indices (BI) and the time required for their negativization were recorded. Descriptive and inferential statistics were used to analyze the results.

RESULTS: One hundred seventeen patients were analyzed: 52% were cured, 45% had multidrug therapy failure and 3% were lost to follow-up. Subjects with BI ≥ 5 had greater treatment failure (73% versus 33%, p < 0.001) and required a longer time to achieve negativity (44.6 months versus 27.3 months, p < 0.001), when compared to those with BI ≤ 4. Only 31% of cases achieved a BI of 0+ after 12 months of treatment.

CONCLUSIONS: It was found a high prevalence of failure to respond to treatment with multidrug therapy, which was related to bacilloscopic indices. The latter was also directly proportional to the time in which the negativization was achieved. Our study highlights the importance of proper follow-up of patients.

KEYWORDS: Multibacillary leprosy; Treatment; Multidrug therapy; Drug resistance; Treatment failure.