Liquen plano generalizado asociado con infección por citomegalovirus tratado con fototerapia UVB de banda estrecha

Resumen

ANTECEDENTES: El liquen plano generalizado representa una de las dermatosis que amerita tratamiento inmediato por la extensión y el intenso prurito que lo caracteriza, cuya causa aún se desconoce. En la actualidad son insuficientes los protocolos en el tratamiento del liquen plano generalizado y consideran a la fototerapia ultravioleta B de banda estrecha (UVB-BE) una opción terapéutica segura. De la misma forma, no se ha documentado la correlación entre el liquen plano generalizado y la infección por citomegalovirus.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 62 años con diagnóstico de hipertensión arterial y azoospermia, quien tuvo fiebre (40 ºC), mialgias, astenia y leucopenia; una semana después manifestó una dermatosis generalizada caracterizada por pápulas poligonales, purpúricas y pruriginosas que confluían formando placas. Asimismo, mostró serología positiva para citomegalovirus y recibió tratamiento exitoso con corticosteroides orales y fototerapia UVB-BE.

CONCLUSIONES: Se obtuvo respuesta satisfactoria y buena tolerancia a la fototerapia UVB-BE combinada con corticosteroides orales. A pesar de ello, existen escasas investigaciones que establecen como tratamiento estandarizado la fototerapia ultravioleta B en el liquen plano generalizado, por lo que la evidencia es limitada. Por este motivo, es necesario instaurar protocolos terapéuticos y determinar la correlación de infecciones virales por citomegalovirus como agente causal.

PALABRAS CLAVE: Liquen plano; citomegalovirus; fototerapia; UVB; corticosteroides.

Abstract

BACKGROUND: Generalized lichen planus represents one of the dermatoses that requires immediate treatment due to the extension and intense itching that characterizes it, whose etiology remains unknown. Currently, the protocols in generalized lichen planus therapy are insufficient and narrow band ultraviolet B phototherapy (NB-UVB) is considered a safe therapeutic option. Similarly, the correlation between generalized lichen planus and cytomegalovirus infection has not been documented.

CLINICAL CASE: A 62-year-old male patient with a diagnosis of arterial hypertension and azoospermia, presented fever (40 ºC), myalgia, asthenia, and leukopenia. One week later, he had generalized dermatosis characterized by polygonal, purpuric, and pruritic papules that coalesced to form plaques. Likewise, he showed positive serology for cytomegalovirus and completed successful treatment with oral corticosteroids and NB-UVB phototherapy.

CONCLUSIONS: A satisfactory response and good tolerance to NB-UVB phototherapy combined with oral corticosteroids was obtained. Despite this, there is little research that establishes ultraviolet B phototherapy in generalized lichen planus as a standardized treatment, so the evidence is limited. For this reason, it is necessary to establish therapeutic protocols and determine the correlation of viral infections by cytomegalovirus as the causative agent.

KEYWORDS: Lichen planus; Cytomegalovirus; Phototherapy; UVB; Corticosteroids.