Coccidioidomicosis cutánea primaria en un paciente con VIH

Resumen

ANTECEDENTES: La coccidioidomicosis es una enfermedad fúngica endémica en el hemisferio occidental entre las latitudes 40 ° norte y sur que afecta sobre todo a los hombres. La principal vía de infección es por inhalación de artroconidias; sin embargo, puede afectar múltiples órganos, incluida la piel. Hay pocos casos reportados de enfermedad cutánea primaria por inoculación directa.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 45 años de edad, con diagnóstico de VIH y coccidioidomicosis cutánea primaria, manifestada como una dermatosis diseminada en la cabeza y el cuello con predominio en el cuello, la mejilla y el pabellón auricular derecho con morfología de placas eritematoescamosas con superficie queratósica de bordes elevados e irregulares, algunas con aspecto verrugoso y algunas zonas de liquenificación; también se observó el pabellón auricular derecho con pérdida de la anatomía, edematizado, con algunas costras serohemáticas con salida de secreción fétida y adenopatía palpable en el lado izquierdo del cuello. El diagnóstico se estableció por medio de cultivo y biopsia de las lesiones. El paciente tuvo buena respuesta al tratamiento con voriconazol.

CONCLUSIONES: Debido al amplio espectro clínico de manifestaciones de esta enfermedad, es importante conocer las manifestaciones cutáneas para sospechar el diagnóstico de coccidioidomicosis y otorgar el tratamiento oportuno.

PALABRAS CLAVE: Coccidioidomicosis; Coccidioides; cutáneo; VIH.

Abstract

BACKGROUND: Coccidioidomycosis is a fungal disease endemic in the western hemisphere between latitudes 40 ° north and south that primarily affects men. The main route of infection is by inhalation of arthroconidia; however, it can affect multiple organs, including the skin. There are few reported cases of primary cutaneous disease by direct inoculation.

CLINICAL CASE: A 45-year-old male patient with diagnosis of HIV and primary cutaneous coccidioidomycosis, manifested as a disseminated dermatosis on head and neck with predominance on neck, cheek and right auricle with morphology of erythematosquamous plaques with keratotic surface with raised and irregular borders, some with warty appearance and some areas of lichenification; in addition, the right auricle was observed with loss of anatomy, edematous with some serohematic crusts with fetid discharge and palpable lymphadenopathy in the left side of neck. The diagnosis was established by culture and biopsy of the lesions. Patient had a good response to treatment with voriconazole.

CONCLUSIONS: Due to the wide clinical spectrum of manifestations of this disease, it is important to know the cutaneous manifestations to suspect the diagnosis of coccidioidomycosis and provide timely treatment.

KEYWORDS: Coccidioidomycosis; Coccidioides; Cutaneous; HIV.