Tuberculosis verrugosa cutis, una imitadora clásica

Resumen

ANTECEDENTES: La tuberculosis verrucosa cutis es una forma verrugosa de tuberculosis cutánea que se produce en una persona previamente sensibilizada y con un grado de inmunidad moderado a alto, secundario a una reinfección exógena a partir de la inoculación de bacilos tuberculosos en la piel. La morfología típica se observa como una única placa verrugosa con bordes inflamatorios principalmente en las manos, las rodillas, los tobillos y los glúteos; sin embargo, también se han descrito varias morfologías atípicas de las lesiones.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 70 años, campesino, que acudió a consulta por padecer una “lesión” en el tercer dedo de la mano derecha desde hacía 7 meses secundaria a un traumatismo, que le provocaba prurito y dolor pulsátil. A la exploración encontramos una dermatosis que afectaba la extremidad superior derecha, en el tercer dedo de la mano, en la superficie dorsal de la falange proximal, localizada y asimétrica, constituida por una placa eritematosa de aspecto verrugoso, de forma irregular, que medía 6.5 x 3 cm, con algunas escamas finas blancas en su superficie con bordes precisos.

CONCLUSIONES: La tuberculosis cutánea puede tener diversas manifestaciones clínicas, lo que lleva a un enigma diagnóstico. Representa del 1 al 2% de los casos de tuberculosis extrapulmonar y del 0.1 al 1% de las enfermedades de la piel. En tales casos, puede justificarse un ensayo terapéutico con terapia antituberculosa y el diagnóstico puede establecerse mediante la evaluación de la respuesta clínica.

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis; tuberculosis extrapulmonar; reinfección.

Abstract

BACKGROUND: Tuberculosis verrucosa cutis is a warty form of cutaneous tuberculosis, which occurs in a previously sensitized person with a moderate to a high degree of immunity, secondary to exogenous reinfection from the inoculation of tubercle bacilli in the skin. The typical morphology is seen as a single verrucous plaque with inflammatory borders, on the hands, knees, ankles, and buttocks; however, several atypical lesion morphologies have also been described.

CLINICAL CASE: A 70-year-old male patient, a farmer, attended due to the presence of an “injury” on the third finger of the right hand for 7 months secondary to trauma, causing itching and throbbing pain. On examination, we found localized and asymmetric dermatosis affecting the right upper extremity, on the 3rd finger of the hand, and the dorsal surface of the proximal phalanx. Consisting of an erythematous plaque with a warty appearance, irregular in shape, measuring 6.5 x 3 cm, with some fine white scales on its surface with precise edges.

CONCLUSIONS: Cutaneous tuberculosis can present with various clinical manifestations, leading to a diagnostic puzzle. It represents 1 to 2% of cases of extrapulmonary tuberculosis and 0.1 to 1% of skin diseases. In such cases, a therapeutic trial of antituberculous therapy may be warranted, and the diagnosis can be established by the evaluation of clinical response.

KEYWORDS: Tuberculosis; Tuberculosis, extrapulmonary; Reinfection.