Isotretinoína: actualidades

Resumen

La isotretinoína actualmente es el único fármaco para tratar el acné con potencial modificador de la enfermedad a largo plazo. Su efectividad es superior a la de otros tratamientos contra el acné, ya que promueve la curación o la remisión prolongada y mejora la calidad de vida. Mucho se ha descrito sobre la farmacocinética y farmacodinamia; sin embargo, actualmente existen controversias y nivel de evidencia bajo sobre las dudas más inminentes que el dermatólogo actual tiene que resolver. En esta revisión se abordarán aspectos desde la fisiopatología hasta los temas más controvertidos. Bien sabemos que la isotretinoína es un derivado de la vitamina A (ácido 13 cis retinoico); sin embargo, no es tan popular la biología molecular, a pesar de ser un tratamiento diariamente prescrito, además de estar entre los fármacos más recetados por los dermatólogos, y otro tema a resaltar es el incremento de la resistencia a los antibióticos en todo el mundo, por lo que es necesario cuestionarnos el manejo actual del acné con este tipo de terapias sistémicas. Es necesario conocer estos aspectos para poder establecer conclusiones y realizar estudios futuros que nos hagan responder las dudas que ya existen y que se irán generando sobre el tratamiento con esta molécula.

PALABRAS CLAVE: Isotretinoína; acné vulgar; vitamina A; ácido retinoico.

Abstract

Isotretinoin is currently the only acne drug with long-term disease-modifying potential. Its effectiveness is superior to other acne treatments, promoting healing or prolonged remission, and improving quality of life. Much has been described about pharmacokinetics and pharmacodynamics; however, there are currently controversies and a low level of evidence about the most imminent doubts that the current dermatologist has to resolve. In this review, aspects from pathophysiology to the most controversial topics will be addressed. We know that isotretinoin is a derivative of vitamin A (13 cis retinoic acid); however, molecular biology is not so popular, despite being a treatment used daily, in addition to being one of the drugs most prescribed by dermatologists, and another issue to highlight is the increase in resistance to antibiotics worldwide, so it is necessary to question the current management of acne with this type of systemic therapy. It is necessary to know these aspects in order to be able to draw conclusions and carry out future studies that answer the doubts that already exist and that will be generated about treatment with this molecule.

KEYWORDS: Isotretinoin; Acne vulgaris; Vitamin A; Retinoic acid.